Meno a adresa stavebníka, IČO

Obec Uloža
Uloža 76
05371 Vyšné Repaše

V ................................. dňa  ............................

VEC: 
Žiadosť o vydanie povolenia na odstránenie stavby
/§ 88 zákona č. 50/1976 Zb. o územnom plánovaní a stavebnom poriadku v znení neskorších predpisov a v zmysle vyhl. 453/2000 Z.z. , ktorou sa vykonávajú niektoré ustanovenia stavebného zákona/.

Žiadateľ – vlastník stavby, meno a priezvisko (názov) a adresa (sídlo)	
	
Druh stavby : 	
Miesto stavby, ulica, súpis. č. : 	
	
Parcelné čísla stavby : 	
Katastrálne územie : 	
Dôvod odstránenia stavby : 	
	
Termín začatia asanačných prác : 	
Ukončenie asanačných prác : 	
Vykonávateľ asanačných prác 	
Spôsob naloženia s odpadom z asanácie a zabezpečenie jeho zneškodnenia : 	
	
Dotknutí účastníci konania /Meno a adresa/ :	

Využitie uvoľneného pozemku 	
	
Odborný dozor nad uskutočňovaním asanačných prác bude vykonávať : 	

Potreba opatrení na susedných pozemkoch dotknutých búracími prácami : 	

	
	.

	......................................................
	podpis žiadateľa /pečiatka/
	/vlastníka(ov) stavby/

Prílohy : 
1.	Doklady, ktorými sa preukazuje vlastnícke alebo iné právo k stavbe alebo pozemkom /výpis  z listu vlastníctva, kópia katastrálnej mapy predmetného územia/.
2.	Technologický opis prác, prípadne aj nevyhnutné výkresy úprav pozemku.
3.	Doklady o rokovaní  s dotknutými orgánmi štátnej správy a organizáciami, spravujúcimi rozvodné siete  a s účastníkmi konania, pokiaľ sa o odstránení stavby vopred uskutočnili.
4.	Pri stavbách, ktoré nebude odstraňovať oprávnená odborne vybavená organizácia, dohodu s kvalifikovanou osobou, ktorá sa zaviazala zabezpečovať odborný dozor nad prácami spojenými s odstránením stavby, ak vlastník sám nie je odborne spôsobilý dozor vykonávať.
5.	Stanoviská, prípadne rozhodnutia dotknutých orgánov štátnej správy predpísané osobitnými predpismi.
6.	Ak ide o odstránenie nehnuteľnej kultúrnej pamiatky, žiadosť obsahuje aj fotodokumentáciu, dokumentačné výkresy alebo inú dokumentáciu
7.	Správny poplatok v zmysle zák. č. 145/1995 Z.z. v znení neskorších predpisov (za každý objekt) pre
právnickú osobu		50 €
fyzickú osobu		20 €