Meno a adresa stavebníka, IČO

Obec Uloža
Uloža 76
05371 Vyšné Repaše

V ................................. dňa  ............................

VEC
Návrh na vydanie územného rozhodnutia 
/v zmysle  § 35  zákona č.  50/1976 Zb. o územnom plánovaní a stavebnom poriadku v znení neskorších predpisov a v zmysle § 3 vyhl. 453/2000 Z.z. v ktorom sa vykonávajú niektoré ustanovenia stavebného zákona/. 

Meno a priezvisko (názov), adresa (sídlo) navrhovateľa  	
	
Predmet územného rozhodnutia so stručnou charakteristikou územia 	
	
Stavba sa uskutoční v katastrálnom území mesta  	
Stavba sa osadí na  parcelách číslo : 	
Parcelné čísla susedných pozemkov a susedných stavieb 	
Vlastník pozemku 	
Doterajšie využitie pozemku 	
Účastníkmi územného konania sú:	

	

	......................................................
	podpis navrhovateľa /pečiatka/

Prílohy : 
1.	4 x  situačný výkres súčasného stavu územia na podklade katastrálnej mapy so zakreslením  predmetu územného rozhodnutia a jeho polohy s vyznačením väzieb (účinkov) na  okolie
2.	2 x  dokumentácia pre územné rozhodnutie vypracovaná oprávnenou osobou
3.	rozhodnutia, stanoviská, vyjadrenia, súhlasy, posúdenia alebo iné opatrenia dotknutých orgánov /mesta /
4.	list vlastníctva a kópie z pozemkovej mapy
5.	predbežný súhlas o vyňatí z PPF
6.	správny poplatok v zmysle zák. č. 145/1995 Z.z. v znení neskorších predpisov
a/  pre fyzické osoby       40 eur
b/  pre právnické osoby  100 eur
c/  predĺženie platnosti     20 eur